Ritmo Sono-Vigília Não-24 horas

Visão Geral e Fatores de Risco
Ritmo de sono-vigília não-24 horas é um dos vários distúrbios do ritmo circadiano. Pessoas com esses distúrbios têm períodos de sono que parecem estar fora de alinhamento. Seus padrões de sono não seguem os tempos de sono “normais” à noite.

O tempo de sono das pessoas que têm ritmo de sono-vigília não-24 horas muda um pouco mais tarde todos os dias. O tempo de sono e o tempo de despertar continuam a se mover mais tarde e mais tarde todos os dias. Os tempos de sono entram e saem de alinhamento com outras pessoas à medida que as semanas passam.

As pessoas normais têm um ritmo circadiano com mais de 24 horas. Todos os dias, a luz da manhã e outros comportamentos reconfiguram o relógio de despertar para um horário de 24 horas. Sem luz e com esse relógio sendo reinicializado, o tempo de sono das pessoas se deslocará mais tarde e mais tarde. É por isso que muitas pessoas que têm ritmo de despertar de 24 horas não são cegas. A luz é a principal influência na redefinição do relógio do cérebro.

Como o seu padrão de sono se altera um pouco mais tarde todos os dias, o ritmo de sono-vigília não-24 horas pode ser confundido com outros distúrbios do ritmo circadiano. À medida que o tempo de sono flutua mais tarde, você não adormece até de manhã. Pode parecer que você tenha atrasado o distúrbio da fase do sono. Após dias de dormir mais tarde, você está dormindo durante o dia. Depois de mais dias, você começa a dormir no início da tarde e à noite. Isso faz com que pareça que você tenha um distúrbio avançado da fase do sono. Depois de mais dias, você volta a dormir durante a noite normal. Em seguida, o tempo de sono à deriva continua em torno do relógio novamente. O tempo de sono não é quebrado em pedaços como com o tipo irregular de sono-vigília. O tempo de sono só é quebrado se houver distúrbios externos. Seu horário de sono principal não ocorre na mesma hora todos os dias. Continua a chegar mais tarde e mais tarde todos os dias.

Sintomas
Alguém com um ritmo de sono-vigília não-24 horas pode:
– Ter um ciclo de sono que parece chegar mais tarde e mais tarde todas as noites.
– Acordar mais tarde e mais tarde todos os dias.
– Ter um tempo de sono que às vezes parece pular por aí.
– Ter seu ciclo de sono se propagando a cada dia mais e mais tarde, se não haver interrupções externas..

Fatores de risco
Mais da metade dos cegos tem o ritmo de sono-vigília não-24 horas. No entanto, há algumas pessoas cegas que não têm esse distúrbio. Eles ainda têm um caminho cerebral funcional para a parte do cérebro que funciona como o relógio do corpo. Além disso, algumas pessoas cegas ainda têm um ritmo circadiano normal. Seus relógios podem ser redefinidos para outras indicações de tempo, além da luz. Mas a maioria dos cegos relata algum tipo de distúrbio do sono.

Algumas pessoas que não são cegas também têm esse distúrbio. Mas esses casos são muito raros.

Existem condições que podem facilitar a ocorrência desse problema. A luz diária e outras atividades são importantes para redefinir nossos relógios do sono. Maus hábitos de sono podem permitir que esta condição ocorra em pessoas que têm relógios mais fracos. Isto é especialmente verdadeiro quando eles não recebem a exposição adequada à luz diária. Se você nunca deixou um quarto escuro, seu relógio circadiano pode não ser reiniciado. Seu tempo de sono pode chegar mais tarde e mais tarde. Seu corpo não teria as indicações normais do tempo ao seu redor. Algumas pessoas com este problema podem ter ou podem desenvolver distúrbios psiquiátricos ou de personalidade. Esse distúrbio também pode ser visto em outros comportamentos, como abuso de substâncias. Este problema também foi relatado em pessoas que estão sendo tratadas por distúrbio da fase do sono atrasado. As pessoas também podem ter esse problema se tiverem distúrbios neurológicos ou cerebrais como estes:
o Retardo mental
o Lesão cerebral
o Demência

Diagnóstico
Você deve procurar o conselho de um médico. Este distúrbio causa problemas no trabalho e na família. Seu ciclo de sono gradualmente entra e sai dos tempos normais de sono. Não há um tempo de sono fixo, seja cedo ou tarde.
Às vezes o horário do sono principal é durante a noite e às vezes é durante o dia. As pessoas com esse distúrbio têm dificuldade em manter relacionamentos e responsabilidades. Esse distúrbio pode fazer com que você fique em casa e isolado. Estar em casa pode piorar esse problema.
Algumas pessoas também tentam comportamentos ou medicamentos para corrigir o problema. Isso só pode piorar a condição. Eles podem ter problemas se tentarem resolver o problema por conta própria, tomando pílulas ou álcool.
O médico deve perguntar sobre seus sintomas médicos, neurológicos e do sono. O médico também deve perguntar sobre seus medicamentos, álcool e sua história familiar. Certifique-se de informá-lo sobre qualquer uso passado ou presente de drogas, álcool e medicamentos. Diga também ao médico se você já teve outros distúrbios neurológicos ou do sono. O médico deve fazer um exame médico e neurológico completo.
Você será solicitado a preencher um diário do sono para registrar o seu sono natural e os tempos de despertar durante várias semanas. Você pode ser solicitado a classificar seu sono com a Escala de Sonolência de Epworth.
O diagnóstico do ritmo de sono-vigília não-24 horas é feito clinicamente e com o uso do diário do sono.
Você pode ser solicitado a usar um actígrafo. Este é um dispositivo que registra episódios inativos e ativos durante um período de uma a duas semanas. Um actígrafo parece um relógio de pulso engraçado e você o usa dia e noite.
Outros métodos de teste para medir a temperatura corporal ou os níveis de melatonina podem ser usados. Na maioria das vezes, esses métodos são usados para fins de pesquisa.
Seu médico pode suspeitar que um problema neurológico ou outro problema médico esteja envolvido. Neste caso, você pode ser solicitado a realizar exames de sangue. Você também pode precisar de uma tomografia computadorizada ou uma ressonância magnética.
Um estudo do sono durante a noite geralmente não é necessário para detectar esse distúrbio. Você pode precisar fazer um estudo do sono se estiver em risco de ter outros distúrbios do sono. O estudo do sono é chamado de polissonografia. Ele mapeia suas ondas cerebrais, batimento cardíaco, atividade muscular e respiração enquanto você dorme. Também registra como seus braços e pernas se movem. Isso mostra se há outros distúrbios do sono que estão causando ou aumentando seus problemas de sono. Exemplos incluem apneia do sono e transtorno do movimento periódico dos membros. A polissonografia não é usada para fazer o diagnóstico do ritmo de sono-vigília não-24 horas.

Tratamento
O tratamento para o ritmo de sono-vigília não-24 horas visa tentar aumentar a estimulação para reiniciar o relógio do sono no cérebro. O objetivo é ter um longo tempo de sono à noite e um longo tempo acordado durante o dia. A melatonina cronometrada é um tratamento possível para adultos cegos. Os pacientes devem trabalhar com seu médico para determinar o tempo e a dosagem adequados da melatonina. Para pessoas com visão, o tratamento com luz é uma maneira de ajudar um relógio corporal enfraquecido. Outros comportamentos agendados também podem ajudar. A educação e o aconselhamento comportamental podem ser úteis. Seguir as regras da boa higiene do sono é uma maneira importante de manter um tempo de sono principal. Como estudos de pesquisa continuam, mais informações estarão disponíveis sobre as causas e outros tratamentos futuros deste distúrbio do sono incomum.