Apneia Obstrutiva do Sono

Apneia obstrutiva do sono é um distúrbio do sono comum e potencialmente grave que faz com que você pare de respirar durante o sono. A via aérea fica repetidamente bloqueada, limitando a quantidade de ar que chega aos pulmões. Quando isso acontece, você pode roncar alto ou fazer barulhos de asfixia enquanto tenta respirar. Seu cérebro e corpo se tornam privados de oxigênio e você pode acordar. Isso pode acontecer algumas vezes por noite, ou em casos mais graves, várias centenas de vezes por noite.

Em muitos casos, uma apneia ou pausa temporária na respiração é causada pelo colapso do tecido na parte de trás da garganta. Os músculos da via aérea superior relaxam quando você adormece. Se você dorme de costas, a gravidade pode fazer com que a língua caia para trás. Isso reduz a via aérea, o que reduz a quantidade de ar que pode atingir seus pulmões. A via respiratória estreitada provoca o ronco fazendo o tecido na parte de trás da garganta vibrar enquanto você respira.

A Apneia do sono pode fazer você acordar de manhã se sentindo cansado ou não, mesmo que tenha tido uma noite inteira de sono. Durante o dia, você pode se sentir fatigado, ter dificuldade de concentração ou até adormecer sem querer. Isso ocorre porque seu corpo está acordando inúmeras vezes durante a noite, mesmo que você não esteja consciente de cada despertar. A falta de oxigênio que seu corpo recebe pode ter consequências negativas a longo prazo para sua saúde. Isso inclui:
• pressão alta,
• doença cardíaca,
• acidente vascular encefálico,
• pré-diabetes e diabetes,
• depressão.

Há muitas pessoas com apneia do sono que não foram diagnosticadas ou receberam tratamento. Um médico pode diagnosticar a apneia obstrutiva do sono usando um estudo do sono em laboratório ou um teste de apneia do sono em casa. A apneia do sono é manejável por meio da terapia de pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP), o tratamento de primeira linha para apneia do sono, terapia com aparelho intraoral ou cirurgia.

A apneia obstrutiva do sono em adultos é considerada um distúrbio respiratório relacionado ao sono. Causas e sintomas diferem para apneia obstrutiva do sono em crianças e apneia central do sono.

Sintomas

O sintoma mais comum da apneia do sono é o ronco. No entanto, nem todo mundo que ronca tem apneia do sono. O ronco provavelmente é um sinal de apneia do sono quando é seguido por pausas respiratórias silenciosas e sons ofegantes ou ofegantes.

Pessoas com apneia do sono geralmente apresentam sonolência diurna ou fadiga.

Os sintomas mais comuns da apneia do sono incluem:
• Ronco alto ou frequente
• Pausas silenciosas na respiração
• Sons sufocantes ou ofegantes
• Sonolência diurna ou fadiga
• Sono não refrescante
• Insônia
• Dores de cabeça de manhã
• Noctúria (acordar durante a noite para ir ao banheiro)
• Dificuldade de concentração
• Perda de memória
• Desejo sexual diminuído
• Irritabilidade

Fatores de risco

O principal fator de risco para a apneia do sono é o excesso de peso corporal. É muito mais provável que você tenha apneia do sono se estiver com sobrepeso ou obesidade. No entanto, a apneia do sono pode ocorrer em pessoas magras também.

Fatores comuns de risco para apneia do sono incluem:
• Excesso de peso – Seu risco de apneia do sono é maior se você estiver acima do peso com um índice de massa corporal (IMC) de 25 ou mais ou obeso com um IMC de 30 ou mais.
• Tamanho grande do pescoço – o risco de apneia do sono é maior se você tiver um tamanho de pescoço de 17 polegadas ou mais para os homens, ou 16 polegadas ou mais para as mulheres. Um pescoço grande tem mais tecido mole que pode bloquear suas vias aéreas durante o sono.
• Idade média – A apneia do sono pode ocorrer em qualquer idade. No entanto, é mais comum entre a idade adulta jovem e a meia-idade.
• Sexo masculino – A apneia do sono é mais comum em homens do que em mulheres. Para as mulheres, o risco de apneia do sono aumenta com a menopausa.
• Hipertensão – A hipertensão arterial é extremamente comum em pessoas que têm apneia do sono.
• História familiar – A apneia do sono é uma condição hereditária. Isso significa que você tem um risco maior de Apneia do sono se um membro da família também o tiver. Traços hereditários que aumentam o risco de apneia do sono incluem obesidade e características físicas, como mandíbula recuada. Outros fatores familiares comuns – como atividade física e hábitos alimentares – também podem desempenhar um papel.

Auto-testes

As perguntas a seguir ajudarão você a avaliar seu risco de Apneia do sono:

  1. Você tem algum desses problemas?
    – Sonolência diurna
    – Sono não refrescante
    – Fadiga
    – Insônia
  2. Você já acordou do sono com um som sufocante ou ofegante?
  3. Seu parceiro de cama percebeu que você ronca ou pára de respirar enquanto dorme?
  4. Você tem algum desses outros sintomas?
    – Noctúria (acordar durante a noite para ir ao banheiro)
    – Dores de cabeça de manhã
    – Dificuldade de concentração
    – Perda de memória
    – Desejo sexual diminuído
    – Irritabilidade
  5. Você tem alguma dessas características físicas?
    – Obesidade – índice de massa corporal (IMC) de 30 ou superior
    – Tamanho grande do pescoço – 17 polegadas ou mais para homens, 16 polegadas ou mais para mulheres
    – Língua ampliada ou amígdalas
    – Mandíbula recuada
    – Pólipos nasais ou desvio do septo
  6. Você tem algum desses problemas médicos comuns em pessoas com apneia do sono?
    – Pressão alta
    – Distúrbios do humor
    – Doença arterial coronariana
    – Acidente vascular encefálico
    – Insuficiência cardíaca congestiva
    – Ataque cardíaco
    – Fibrilação atrial
    – Diabetes tipo 2

Ferramenta de auto-avaliação: você está em risco de apneia obstrutiva do sono?

Este recurso ajuda a identificar os sintomas comuns da Apneia do sono. Também ajuda a entender seus fatores de risco para essa doença crônica. Faça o download, imprima e preencha esta ferramenta de autoavaliação para discutir o risco de apneia do sono com o seu médico.

Diagnóstico

Um médico pode diagnosticar a apneia obstrutiva do sono usando um estudo do sono em laboratório ou um teste de apneia do sono em casa.

O médico precisará conhecer seus sintomas e se eles começaram quando você ganhou peso ou parou de se exercitar. Se puder, pergunte a um parceiro, colega de quarto ou parente se eles já ouviram você roncar alto ou fazer barulhos sufocantes enquanto dorme.

Você também pode precisar precisar manter um diário do sono por pelo menos duas semanas. Isso inclui informações sobre a que horas você foi dormir toda noite, quando acordou de manhã e quantas vezes acordou todas as noites. Isso ajudará o médico a ver seus padrões de sono, que podem conter pistas sobre como diagnosticar e corrigir seu problema de sono.

O médico também tentará determinar se há algo mais que esteja causando seus problemas de sono ou piorando os sintomas, como: outro distúrbio do sono, uma condição médica, uso de medicação, algum distúrbio de saúde mental, abuso de substâncias, outros…

Testes

Uma avaliação objetiva do seu sono pode ser necessária antes que o médico do sono certificado possa fazer um diagnóstico. Opções incluem:

Estudo do sono durante a noite no laboratório
Este tipo de estudo do sono exige que você passe a noite em um centro de sono, em uma cama que pode se assemelhar a um quarto de hotel. Você dormirá com sensores ligados a várias partes do seu corpo. Esses sensores registram suas ondas cerebrais, batimentos cardíacos, respiração e movimento. Os médicos geralmente recomendam um estudo do sono para casos mais complexos. Um estudo do sono em laboratório é a opção mais cara. Mas é coberto pela maioria dos planos de saúde. Um estudo do sono durante a noite também fornece ao seu médico as informações mais completas sobre o seu sono.

Teste de apneia do sono em casa
Alguns pacientes com fatores de alto risco para apneia obstrutiva do sono e sem outros distúrbios médicos podem ser candidatos a um teste de apneia do sono em casa. Esse tipo de estudo do sono permite que você durma no conforto da sua casa enquanto um monitor pequeno coleta dados enquanto você dorme. O equipamento de teste difere em que é menos complicado do que o que é usado em um estudo do sono durante a noite. A equipe do centro de sono lhe mostrará como conectar o equipamento de teste. Após o teste de apneia do sono em casa, você pode levar o dispositivo de volta ao centro de sono, enviá-lo pelo correio ou alguém irá buscá-lo.

Outros aplicativos e dispositivos de rastreamento do sono podem alegar ser capazes de detectar a apneia do sono. Mas os resultados deles podem não ser confiáveis. Certifique-se de discutir esses dispositivos com o seu médico.

Após o seu estudo do sono ou teste de apneia do sono em casa, você agendará uma consulta de acompanhamento para discutir os resultados. Se você for diagnosticado com apneia do sono, seu médico irá discutir suas opções de tratamento com você.

Tratamento

A apneia do sono é um distúrbio do sono potencialmente grave que precisa ser tratado. Dependendo do tratamento, seu médico pode trabalhar em colaboração com outros membros da equipe do sono, incluindo médicos de outras epsecialidadess, fisioterapêutas, fonoaudiólogos, dentistas, psicólogos, enfermeiros e tecnólogos. Seu plano pode incluir qualquer combinação desses tratamentos:

CPAP (Continuous Postive Airway Pressure – pressão positiva contínua nas vias aéreas)
CPAP é uma máquina que usa um fluxo constante de ar para manter suas vias respiratórias abertas durante a noite para que você possa respirar. Você dorme com uma máscara acoplada a uma mangueira presa a uma máquina mantida ao lado da cama. As máscaras e as máquinas podem variar dependendo das suas necessidades de tratamento e conforto. O CPAP é o tratamento de primeira linha para a apneia obstrutiva do sono e é recomendado para todos os casos.

Aparelho Intraoral (oral appliance)
Um aparelho oral é um dispositivo que se encaixa em sua boca sobre os dentes enquanto você dorme. Pode parecer um protetor bucal esportivo ou um retentor ortodôntico. O dispositivo evita o colapso das vias aéreas, mantendo a língua na posição ou deslizando a mandíbula para a frente, para que você possa respirar quando estiver dormindo. Alguns pacientes preferem dormir com um aparelho oral em uma máquina de CPAP. Um dentista treinado em medicina do sono dental pode ajustá-lo com um aparelho oral após o diagnóstico de apneia do sono. A terapia com aparelhos orais é recomendada para pacientes com apneia leve a moderada que não toleram o CPAP.

Cirurgia
Terapias cirúrgicas não são tão eficazes no tratamento da apneia do sono como CPAP. Há uma variedade de opções cirúrgicas que você pode escolher se a terapia com CPAP ou aparelho oral não funcionar para você. As opções mais comuns reduzem ou eliminam o tecido extra na garganta que colapsa e bloqueia as vias aéreas durante o sono. Procedimentos mais complexos podem ajustar suas estruturas ósseas, incluindo os ossos da mandíbula, nariz e face. Cirurgia de perda de peso também pode ser uma opção. Converse com seu médico otorrinolaringologista sobre qual cirurgia é ideal para você.

Gestão de peso
Em alguns casos, a perda de peso pode ajudar a melhorar ou eliminar os sintomas da apneia do sono se você estiver com sobrepeso ou obesidade. As pessoas com excesso de peso geralmente têm pescoço grosso com tecido extra na garganta que pode bloquear as vias aéreas. Não há garantia de que perder peso elimine a apneia do sono, embora possa ajudar. É improvável que esta abordagem faça diferença em pacientes com passagem nasal estreita ou via aérea.

Terapia Posicional
A terapia posicional é uma estratégia comportamental para tratar a apneia do sono posicional. Algumas pessoas têm apneia do sono principalmente quando dormem de costas. Isso é chamado de posição “supina”. Sua respiração volta ao normal quando eles dormem ao seu lado. Terapia posicional pode envolver vestindo um dispositivo especial em torno de sua cintura ou costas. Isso mantém você dormindo na posição lateral. Outra opção é um pequeno dispositivo que usa tecnologia de “feedback vibro-tátil”. Usado na parte de trás do pescoço, vibra suavemente quando você começa a dormir de costas. Sem acordar você, a vibração alerta o seu corpo para mudar de posição. A terapia posicional pode ser usada sozinha ou em conjunto com outro tratamento para apneia do sono.

Mudancas de estilo de vida
Há uma variedade de mudanças de estilo de vida que você pode fazer para ajudá-lo a reduzir o ronco e melhorar seus sintomas de apneia do sono. Mudanças comportamentais, como deixar de fumar ou não beber álcool, podem melhorar os sintomas da apneia do sono. O álcool relaxa os músculos da garganta, o que pode fazer com que você ronque ou que as vias aéreas entrem em colapso. Se você tem alergias, tomar um descongestionante antes de ir para a cama pode ajudar a melhorar o fluxo de ar pelo nariz.

Se você tiver dificuldade em permanecer com seu plano de tratamento ou não conseguir dormir mesmo com o tratamento, seu médico poderá recomendar a Terapia Comportamental Cognitiva. Um médico comportamental irá ajudá-lo a eliminar os pensamentos e comportamentos que estão impedindo você de ter um sono reparador ou de cumprir seu tratamento.

Se você acha que pode ter apneia do sono, procure um médico.